Tek Anastomozlu Duodenal Switch
(SADI-S)
SADI-S ameliyatı, süper obez ve üstü hasta grubunda tercih edilebilir.
SADI-S Nedir?
Morbid obezite, vücut kitle indeksi (VKİ) 40 kg/m2 üzerindeki hastaları tanımlamakla birlikte, ayrıca kendi içinde de sınıflanır. Buna göre, VKİ 50 kg/m2 üzerinde olan hastalar süper obez, 60 kg/m2 üzerindekiler süper süper obez olarak sınıflandırılır. Günümüz verileriyle, tüm dünyada en yaygın olarak uygulanan tüp mide ameliyatından sonra 1. yılda ortalama fazla kiloların %70’ini kaybedildiği bilinmektedir. Bu oran, eğer süper ya da süper süper obezse, kilo verme süreci tamamlandıktan sonra bile hastanın halen obezite sınırları içinde kalmasına neden olabilir. Bu sebeple bu gibi hastalarda tüp mide ameliyatına göre daha kuvvetli etki gösteren bir ameliyat yöntemine ihtiyaç vardır. Bu amaçla tek anastomozlu duodenoileal bypass (Single Anastomosis Duodeno-Ileal bypass – Sleeve gastrectomy) ameliyatı (SADI-S) uygulanabilir.
Tüp mide girişimi; şekil ve Prof. Yerdel tarafından seslendirilmiş “animasyon” ‘dan da anlaşılabileceği gibi, karın ön duvarında büyük kesi yapmaksızın milimetrik deliklerden laparoskopik yani “kapalı” olarak midenin % 80 -90 ’lık bölümünü özel ve tek kullanımlık “stapler” adlı el aletlerinin yardımı ile kesip çıkartmaya dayalı “restriktif” , yani gıda alınımını “kısıtlayıcı” bir girişimdir.
Tüp mide / mide küçültme ameliyatı zamanımızda tüm dünyada en sık uygulanan obezite cerrahisi yöntemdir. Usta ellerde bir saatin altında tamamlanabilen bu ameliyat laparoskopik bir girişimdir. dolayısı ile büyük bir karın kesisi yoktur ve ameliyat milimetrik deliklerden girilerek yapılmaktadır.
SADI-S Nasıl Uygulanır, Nasıl Etki Eder?
Kapalı (laparoskopik) ameliyat tekniği ile yapılır. Bu ameliyat, tüp mide ameliyatını da kapsamaktadır. Kuralına uygun bir tüp mide ameliyatından sonra, oniki parmak bağırsağı (duodenum) mide çıkışından hemen sonra kesilerek kapatılır. İnce bağırsağın son kısmı (ileum) ve kalın bağırsağın ilk kısmının (çekum) birleştiği yerin 3 m gerisindeki bağırsak bölümü yukarı çekilerek mide çıkışından hemen sonra kesilmiş olan duodenuma dikilir. Böylece, yiyeceklerin bu 3 m uzunluktaki bağırsaktan önceki bağırsak bölümlerine uğramadan ileuma ulaşması sağlanır ve bağırsağın emilim işlevinin önemli bir kısmı devre dışı kalır. Ayrıca, yiyeceklerin ince bağırsağın son kısmına erken ulaşmasıyla, vücutta yağ yakıcı ve şeker hastalığı aleyhine bir hormonal ortam oluşur.
SADI-S Nasıl Uygulanır, Nasıl Etki Eder?
Kapalı (laparoskopik) ameliyat tekniği ile yapılır. Bu ameliyat, tüp mide ameliyatını da kapsamaktadır. Kuralına uygun bir tüp mide ameliyatından sonra, oniki parmak bağırsağı (duodenum) mide çıkışından hemen sonra kesilerek kapatılır. İnce bağırsağın son kısmı (ileum) ve kalın bağırsağın ilk kısmının (çekum) birleştiği yerin 3 m gerisindeki bağırsak bölümü yukarı çekilerek mide çıkışından hemen sonra kesilmiş olan duodenuma dikilir. Böylece, yiyeceklerin bu 3 m uzunluktaki bağırsaktan önceki bağırsak bölümlerine uğramadan ileuma ulaşması sağlanır ve bağırsağın emilim işlevinin önemli bir kısmı devre dışı kalır. Ayrıca, yiyeceklerin ince bağırsağın son kısmına erken ulaşmasıyla, vücutta yağ yakıcı ve şeker hastalığı aleyhine bir hormonal ortam oluşur.
SADI-S Kimlere Ve Ne Zaman Uygulanır?
SADI-S ameliyatı, süper obez ve üstü hasta grubunda tercih edilebilir. Ameliyat ve sonrası süreç hastayla ayrıntılı olarak paylaşıldıktan sonra birlikte karar verilir. Ameliyat sonrası süreç tüp mide ameliyatına kıyasla daha zahmetli olduğundan, hastanın bu durumun farkında olması çok önemlidir. Bazı hastalarda bu ameliyat iki aşamalı olarak da planlanabilir. Birinci aşamada tüp mide ameliyatı yapıldıktan sonra, takip süresince arzu edildiği kadar kilo veremeyen hastalarda ameliyatın SADI bölümü ikinci bir seansla eklenebilir. Böylece, sadece tüp mide ameliyatının yeterli olmadığından yaşayarak emin olunmuş olur.
SADI-S diğer ameliyat yöntemlerine göre hem kilo vermede, hem de şeker hastalığı kontrolünde oldukça iyi sonuçları olan bir ameliyattır. Fazla kiloların kaybedilme oranı tüp mide ameliyatında % 70’ler dolayında iken, SADI-S ameliyatında bu oran % 85-90’ları bulmaktadır. Süper obez ve üzeri sınıftaki hastalar için bu çok önemlidir.
SADI-S Ameliyatının Sonuçları Nasıldır?
SADI-S ameliyatı gerek kilo vermede, gerekse şeker hastalığının kontrolünde çok daha başarılı sonuçlar vaadetmesine rağmen bu avantaj belirli bedeller karşılığında olmaktadır. Tüp mide ameliyatrından sonra hemen hemen hiç görülmezken, SADI-S ameliyatından sonra vitamin mineral eksiklikleri, protein eksiklikleri daha sık görülebilmektedir. Bunun yanında ameliyatta mide bağırsak sistemi anatomisi değiştirildiğinden dolayı buna bağlı bağırsak tıkanıklıkları nadiren de olsa görülebilir. Yiyeceklerin geçtiği bağırsak uzunluğunun hatırı sayılır derecede azalması sebebi ile emilim bozulduğundan, sık ve sulu dışkılama, bunun yanında yağ sindirimindeki bozulmadan dolayı kötü kokulu gaz çıkarma, bu ameliyat sonrasında oluşabilecek sorunlardır.
Ameliyat, size tek başınıza başaramayacağınız kilo hedefinize ulaşmaya yardım ediyor.
Bu başarıyı, sağlıklı bir şekilde sürdürebilmenizde profesyonel ekibimiz, size ömür boyu destek sunuyor.
Amacımız; sizi her daim sağlıklı, mutlu ve fit görmek.